Диск между позвонками представляет собой прослойку в виде хряща. Она располагается между позвонковыми телами. Функция диска заключается в обеспечении мобильности позвоночного сочленения. В результате позвоночник способен сгибаться, разгибаться, поворачиваться, управлять поворотами головы и движением конечностей. Диски также случат амортизаторами, снижая нагрузку в положении статики и динамики. Это предупреждает возникновение истирания позвоночной костной ткани и нервное защемление.
Причины появления
Определенные заболевания и процессы, происходящие в межпозвоночных дисках, приводят к их смещению. Оно и является грыжевым проявлением. В состав диска входит студенистое пульпозное ядро, твердое наружное фиброзное кольцо и замыкающие пластинки.
К появлению грыж приводит остеохондроз. Он сопровождается негативными изменениями в ткани дискового хряща. Диск становится тонким и теряет эластичность. В нем происходит снижение количества воды. Тонкая ткань хряща отличается неустойчивостью к воздействиям различного характера и подвержена смещению даже при наличии незначительной нагрузки. Активизации грыжевого процесса способствует переохлаждение, неосторожные движения, длительное пребывание в статичной позе и т. д. Другими факторами являются ожирение и тяжелый физический труд.
Локализация и стадии грыжевого процесса
По месту расположения грыжи бывают в шейном, грудном и пояснично-крестцовом отделе. В поясничном отделе грыжевое формирование наблюдается чаще всего. На эту часть позвоночника приходится максимальное количество нагрузок.
Грыжи в области шеи обусловлены сложностью совершаемых движений в этой части позвоночника. Шейные позвонки характеризуются анатомическим различием. Грыжи в этом отделе сопровождаются позвонковым подвывихом.
Грыжи представляются довольно редким явлением в грудном отделе. Он имеет дополнительную стабилизацию, оказываемую грудино-реберным каркасом. Грыжа в этой области встречается у людей с преобладанием сидячего образа жизни. Она протекает стадийно. Бывают как едва заметные смещения, так и сдвиги с разрывом фиброзного кольца, сопровождающиеся выраженной симптоматикой.
Стадии грыжи принято делить на:
- пролапс;
- протрузию;
- экструзию;
- секвестрацию.
Пролапс характеризуется дисковым смещением в 2 мм. Протекает бессимптомно. Структурное нарушения меж дисками не наблюдаются.
При протрузионном процессе диск смещен на расстояние от 0,4 до 1,2 см. Отмечается корешковое болевое ощущение от сдавливания нервных пучков. Отсутствует ядерное изменение со сдвигом за фиброкольцо.
При экструзионном процессе ядрышко смещено и становится причиной давления на кольцо и выходит за его границы. Ядро выпадает в канал спинного мозга, вызывая боль и атрофические процессы в мышцах в районе иннервации.
При секвестрации отмечается капельное свисание ядра. Капсульная целостность нарушается, и оно вытекает, формируя анкилозирующий спондилоартроз.
Симптоматика
Характер симптомов определяется степенью течения процесса.
Основными проявлениями являются:
- боль;
- мышечное напряжение;
- нарушение чувствительности;
- ограничение подвижности в зоне поражения;
- парестезия.
Наблюдается ограничение подвижности нижних конечностей. Они могут уменьшиться в объеме из-за нарушения тканевой трофики. Грозным осложнением грыжевого процесса в районе поясничного отдела становится синдром, получивший название «конский хвост». При нем происходит ущемление нервов сегмента поясницы в канальном просвете спинного мозга. Отмечается нарушение работы многих органов таза. Становится невозможным удержание акта дефекации и мочеиспускания. Мужчин настигает импотенция.
Грыжи в грудном отделе дают о себе знать, маскируясь под патологию сердца. Об этом свидетельствуют ложные боли в области этого органа с иррадиацией в межлопаточную область. Дифференцировать такую грыжу от сердечных заболеваний помогает установление характера боли. Она меняется со сменой положения тела и при оказании давления на грудь.
Грыжу в шейном отрезке позвоночника необходимо отделить от возможных мозговых нарушений. Пациенты жалуются на наличие боли в голове, головокружение и ушной шум. Нарушается сон, появляется раздражительность и тревожность. Наблюдается онемение и патология чувствительности рук в сочетании с нарушением мозгового кровообращения.
Диагностические мероприятия
Для установления истинной картины прибегают к комплексной диагностике. Все начинается с опроса пациента и его осмотра. Проводится детализация жалоб. В пользу грыжи говорит присутствие симптомов натяжения в виде боли и мышечного напряжения в спине при попытке поднять ноги. Выполняется МРТ позвоночника, дающая исчерпывающие ответы о его состоянии.
Лечебная тактика
Целью лечения является недопущение дальнейшего дискового сдвига. Диск необходимо вернуть в нормальное положение. Это устранит присутствующую симптоматику.
Назначается прием медикаментов, физиотерапия, массажные манипуляции, мануальная терапия. В особых случаях показано хирургическое вмешательство. Препараты играют лишь вспомогательную роль в лечении. Они обезболивают и убирают воспаление.
Положительная динамика находится в зависимости от выполнения таких процедур, как массаж и ЛФК. Они служат дополнением друг другу, укрепляя каркас мышц и стабилизируя позвоночник. К массажу следует отнестись осторожно. Неграмотный подход приведет к дальнейшему дисковому смещению. Это справедливо и при проведении мануальной терапии. ЛФК заключается в нагрузках, имеющих статический характер.
Результативным является позвоночное вытяжение при помощи специальных приспособлений. Для этого подойдет перекладина. Есть и более легкие способы. Достаточно выгибать спину, пребывая на четвереньках. Это упражнение можно заменить на потягивание аналогичное таковому при пробуждении. Достигнутый от применения массажа и лечебной физкультуры эффект закрепляется физиотерапевтическими процедурами. Врачи рекомендуют посещать бассейн.
Хирургическое лечение
Если приведенные выше мероприятия доказали свою неэффективность, принимают решение о проведении оперативного вмешательства. В пользу подобного решения склоняются при наличии у пациента параличей рук и ног, синдрома «конского хвоста».
До недавнего времени практиковалась дискэктомия. Она заключалась в дисковом удалении и позвонковом сращивании. Сегодня предпочтение отдается микродискэктомии. Она выполняется эндоскопическим методом. При операции удаляется дисковый фрагмент. Также возможно применение лазера, воздействующего на студенистое ядро. Оно выпаривается, уменьшая дисковые размеры.
На протяжении 3 месяцев после проведения операции запрещено долгое сидение и поднятие тяжестей, вес которых превышает 5 кг. Следует исключить сквозняки и переохлаждение, ограничить активность.
