Дорсалгия - причины и симптомы

Насколько часто болит спина у среднестатистического жителя любой страны? Большинство людей хотя бы раз в жизни испытывали болевые ощущения в области лопаток или пояснице и шее, не придавая значения их причинам. На самом деле, боли в спине могут быть как кратковременными, не нуждающимися в лечении, так и навязчивыми, мешающими вести привычный образ жизни. Интенсивность ощущений не зависит от серьезности проблемы. Легкий дискомфорт, испытанный однажды, может быть симптомом страшного заболевания, а резкая, мучительная боль – всего лишь банальной невралгией.

Что такое дорсалгия

Общий симптом, означающий боль в спине, независимо от причины, именуется дорсалгией. Врач может дать подобное определение, которое считается предварительным, основываясь на жалобах пациента, но обязательно назначит инструментальные и лабораторные исследования для определения причины боли. Чтобы понять, почему болевые ощущения в спине настолько распространены у разных возрастных категорий людей, надо знать анатомические особенности строения этой части тела:

• Основная функция спины – обеспечение максимальной мобильности всего тела, сопряженная с защитой внутренних органов от ударов и повреждений.
• Спина снабжена развитой мышечной системой, поддерживающей позвоночный столб и участвующей в большинстве движений.
• Разветвленные нервы, пронизывающие мышцы, начинаются от позвоночника, вернее, маленькие корешки нервов берут начало от каждого позвонка, и обеспечивают подвижность конечностей.

Но вся совершенная нервно-мышечная система работает идеально только при полном здоровье человека. Если нарушается хотя бы одно звено, начинаются сбои в каждом отделе: позвоночнике, мышцах или нервах. Именно поэтому дорсалгия – это не только проявление, симптом какого-то заболевания, но и сигнал организма о появлении проблемы, игнорировать который не следует. Болевые ощущения в спине могут быть острыми или хроническими, эпизодическими и постоянными.

1. Острые болевые синдромы характеризуются потерей подвижности, резкой, простреливающей болью или спазмом, при котором невозможна перемена положения тела, глубокий вздох или кашель. Резкая, стреляющая боль называется дорсаго.
2. Хронические боли отличаются постепенным нарастанием, начинаются они как незначительный дискомфорт в отдельной области спины. С течение времени неприятные ощущения становятся интенсивнее, постоянно сопровождают отдельные движения или длятся несколько часов, даже если человек находится в неподвижном состоянии. Хронические боли могут обостряться, переходить в острые, и наоборот, резкий прострел может смениться слабой, но постоянной болью.

Причины болевого синдрома в спине и конечностях

Существует несколько основных причин болевых ощущений в спине. Их классификация зависит от места происхождения. Выделяют четыре основных причины, которые обоснованы:

• болью, вызванной дистрофическими, дегенеративными или травматическими повреждениями позвоночника. Иначе именуется вертеброгенной (начинается после патологических изменений в позвоночном столбе;
• болью, вызванной патологическими процессами (воспалением, разрывом или растяжением), происходящими в мышцах спины или миофасциальным синдромом;
• болью, отраженной от внутренних органов, и указывающей на патологию развития или состояния (воспаление и иные заболевания) сердца, желудка, почек, органов малого таза;
• болью, имеющую неясное происхождение, встречающуюся при полном физическом здоровье пациента. Называется психогенной.

Вертеброгенные боли

Позвоночный столб настолько гармонично устроен, что выдерживает ежедневные нагрузки, которым подвергает его человек, много лет. Амортизационные качества, пластичность и гибкость зависят от здоровья межпозвоночных дисков, утрачивающих свою высоту с течением лет и в связи с недостатком питания. Малая подвижность, ожирение, рацион, содержащий слишком мало полезных веществ – эти факторы приводят к дистрофии межпозвоночных дисков и деформации позвоночного столба.

• Остеохондроз – основная причина вертеброгенных болей, при которых интенсивность неприятных ощущений может быть как резкой, невыносимой, так и слабой. При прогрессировании процесса разрушения позвоночника, состояние больного усугубляется пролапсом и образованием грыж межпозвонковых дисков.
• Различные острые состояния, такие как травмы позвоночника, обязательно приводят к появлению болевых ощущений. Перелом позвонка или части, смещение их относительно друг друга – эти состояния часто остаются не диагностированы по причине халатного отношения больного к состоянию своего здоровья. Травма позвоночника, даже успешно устраненная, сопровождается локальными или разлитыми болями в течение долгих месяцев, и очень часто дегенеративные процессы начинаются именно в месте старой травмы.
• Воспалительные явления, разрушения позвоночника под влиянием туберкулеза или локальной опухоли – такие причины вертеброгенного характера встречаются значительно реже.

Невертеброгенные боли

Боль в спине любой природы, не имеющая в своем возникновении патологию позвоночного столба, именуется невертеброгенной. Воспаление мышц спины, вызванное бактериальным поражением волокон, растяжение, разрыв волокна – все эти патологии сопровождаются болью. Чаще всего невертеброгенная боль характеризуется четкой локализацией, усилением интенсивности при нажатии на больную мышцу, отеком пораженного места.

Достаточно часто боль или дискомфорт, ощущаемые в спине начинаются после сытного ужина или эмоционального потрясения, нарушения в работе почек, женской половой сферы. Причина – дисфункция внутренних органов, такие боли именуются отраженными. Отраженные болевые синдромы практически во всех случаях имеют четкую проекцию на пострадавший орган, например, при пиелонефрите спина болит в области почки, боль под лопаткой соответствует начинающемуся инфаркту или желудочным спазмам.

Вертеброгенные синдромы (компрессионные и рефлекторные)

Позвоночный столб традиционно делится на три больших отдела, которые имеют естественные изгибы, и повреждение диска или позвонка в каждом отделе вызывает соответствующие симптомы. Компрессионный синдром начинается при компрессии или сдавливании нервного корешка, при котором начинается спазм мышц. Спастические сокращения мышц могут наблюдаться и при другом синдроме: рефлекторном, вызванном резким переохлаждением, нагрузкой или перенапряжением.

Болевой синдром шейной области

Шейный остеохондроз часто диагностируется у людей молодого и среднего возраста, причиной его является неправильное положение тела во время занятий, чтения или работы за компьютером. Особенность анатомического строения позвоночника в шейном отделе такова, что даже при незначительном повреждении диска или сустава позвонка, может произойти сдавливание спинного мозга или позвоночной артерии. При этом нарушается нормальное питание головного мозга, пациент жалуется на головокружения, головные боли, потерю равновесия. Сдавливание спинного мозга может привести к полной или частичной парализации верхних конечностей. Компрессия нервного корешка, проходящего в шейном позвонке, часто приводит к резким, простреливающим болям в шее, при движении рукой, поворотах тела. Очень часто нарушается работа плечевого сустава, врач ставит диагноз «периартрит», но причиной в большинстве случаев становится именно корешковый синдром. Частой жалобой пациентов с компрессионным синдромом шейного отдела является онемение пальцев рук, бледность кожи или синеватый оттенок кистей рук, боли в локтевом и запястном суставах.

Болевой синдром грудной области

Позвоночник в грудном отделе имеет естественный изгиб, при движении нагрузка распределяется между ним и грудной клеткой, представляющую собой устойчивую костную конструкцию. Именно поэтому дегенерация межпозвонковых дисков в грудном отделе происходит реже. При ущемлении нервного корешка, проходящего в грудном позвонке, больной жалуется на постоянные боли в сердце, нарушение дыхания, боль за грудиной. Это объясняется плохой проводимостью импульсов от ущемленных нервных волокон, что вызывает вегетативные нарушения в организме.

Боль в пояснично-крестцовом отделе

Наиболее крупные позвонки располагаются в поясничном отделе позвоночника, так как именно на них приходится максимальная нагрузка при движении. Наклоны, поднятие тяжести, повороты – все это провоцирует быстрый износ межпозвоночных дисков, деформацию позвонков. Нервные корешки, располагающиеся в поясничной области, формируют большой седалищный нерв, а также отвечают за иннервацию нижних конечностей и органов малого таза. Ущемление корешков приводит к резким прострелам, люмбаго, радикулопатиям, слабости в ногах, перемежающейся хромоте. Воспаление седалищного нерва или ишиас характеризуется сильными болями в ноге, нарушается чувствительность кожи. В тяжелых случаях врач диагностирует синдром «конского хвоста» с потерей контроля над дефекацией и мочеиспусканием, частичной парализацией нижних конечностей.

Диагностика

Пациент с болью в спине направляется к неврологу, который в ходе осмотра и опроса больного, проверяет сохранность рефлексов и выясняет, что спровоцировало боль. Врач может назначить рентгенографическое исследование позвоночника, которое позволяет определить состояние пораженной области при подозрении на деформацию позвонка или диска.

Основным методом определения источника болевого синдрома, локализующегося в спине, является МРТ или компьютерная томография. Это наиболее информативный способ, позволяющий определить все мельчайшие изменения в позвоночном столбе, степень выраженности деформации диска или позвонка.

При подозрении на невертеброгенные боли, пациента направляют на более обширное обследование, включающее исследование сердца, почек, желудка, а также рекомендуют сдать анализы крови, мочи. Психогенная природа болезни требует консультации невропатолога или психиатра.

Лечение

Если болевой синдром обусловлен прогрессированием остеохондроза, то врач назначает лечение, позволяющее остановить деформацию позвоночника. Для этого используют:

• хондопротекторы, улучшающие питание диска;
• нестероидные противовоспалительные препараты, позволяющие значительно уменьшить боль и отек тканей, освободить ущемленный корешок;
• местно – компрессы и аппликации с противовоспалительными гелями и мазями;
• физиолечение;
• массаж и вытяжение позвоночника;
• диетическое питание;
• лечебную физкультуру.

Главная задача пациента, испытывающего боли в спине – это своевременно обратиться к врачу. Дорсалгия опасна тем, что может быть симптомом опасного заболевания, деформации позвоночника или поражения внутренних органов. Любая причина болевого синдрома обязательно должна быть устранена, так как боль – это сигнал организма о неблагополучии.