В зависимости от стадии развития болезни занятия рекомендуется вести по программе групп «А» или «Б».
Группа «А» характеризуется следующим состоянием: плечевые и тазобедренные суставы сравнительно свободны (не вызывают болезненных затруднений движения по кругу прямыми или согнутыми руками, а также приседания), однако ограниченны движения грудной клетки (малоподвижны ребра при выдохе и вдохе), нарушена осанка (сутулость и напряжение мышц брюшного пресса), снижена подвижность позвоночника при наличии болевых точек в области спины или в верхней части ее.
Группа «Б» характеризуется следующими проявлениями: ограниченны движения позвоночника, а также движения в плечевых и тазобедренных суставах, болей нет, но нарушены осанка и дыхательные движения грудной клетки. Первостепенной задачей лечения является облегчение или ликвидация болей, а также борьба с ограничением подвижности позвоночника и дыхательных возможностей грудной клетки.
Мероприятия для группы «А»
Рекомендуется применять те же мероприятия, что и при спондилоартрите и спондилоартрозе. Кроме того, необходимо делать массаж спины, поясницы и шеи, включая растирание болевых точек по Корнелиусу и Марсовой (40 сеансов с перерывом на 10 дней после 20 сеансов). Массаж, выполняемый массажистом, можно дополнить самомассажем. Если напряжены мышцы брюшного пресса, то ликвидации горба способствует легкий массаж этих мышц. При повышенном артериальном давлении массаж спины следует делать, посадив больного на стул (верхом, лицом к спинке стула).
Комплекс
До обеда или после обеда (спустя 1/2- 2 часа) заниматься следующими упражнениями.
Раскачивание предплечий
Упражнение № 1. Исходное положение: встать, ноги врозь, руки приподнять в стороны, предплечья опустить вниз (под углом). Выполнение: ритмично раскачивать предплечья вверх и вниз, одновременно пружинить ногами, сочетая с движениями рук. Повторить 8 12 и больше раз. Дышать равномерно и правильно (брюшным или гармонично-полным типом дыхания).
Раскачивание туловища
Упражнение № 2. Исходное положение: встать, ноги врозь на ширине плеч, руки согнуть над плечами, локти на уровне плеч. Выполнение: ритмично раскачивать туловище влево и вправо, выпрямляя руку вниз в сторону наклона туловища. При наклоне туловища в другую сторону одну руку сгибать, другую выпрямлять. Повторить плавно 8-16 раз. Дышать равномерно или вдох делать с наклоном туловища в одну сторону, а выдох в другую.
Вращение руки по кругу
Упражнение № 3. Исходное положение: встать, сделать шаг вперед левой (правой) ногой, левой (правой) рукой опереться о бедро левой (правой) ноги. Выполнение: выпрямленную правую (левую) руку вращать размашисто по кругу (в одну и другую сторону попеременно), одновременно пружиня колени. Повторить но 6-8 раз одной и другой рукой. Дышать равномерно. Вариант. Вращение рук по кругу.
Волнообразное движение корпусом
Упражнение № 4. Исходное положение: встать, ноги вместе, руки выпрямить и поднять вверх. Выполнение: на «раз» — чуть-чуть наклонить туловище вперед, руки не опускать; на «два» — полуприседая, руки опускать вниз (при выдохе); на «три», «четыре» (при вдохе), выпрямляясь, как бы «волною» поднимать прямые руки назад-вверх. Повторить 4- 8-12 раз. Затем походить или посидеть, усиливая выдох и немного углубляя вдох.
Полуприседания со скрещиванием рук
Упражнение № 5. Исходное положение: встать, пятки вместе, носки врозь, руки поднять вверх и скрестить. Выполнение: разводить руки в стороны-вниз до скрещивания и обратно вверх, одновременно полуприседая и вставая. Приседая — выдох, вставая вдох. Повторить 4-8 раз с передышкой между упражнениями (после 4 раз).
Описывание руками восьмерки
Упражнение №6. Исходное положение: сесть на стул или встать, руки опустить. Выполнение: в соответствии с поворотами туловища в стороны описывать большие круги перед собой влево и вправо. Повторить 6-8-12 раз. Дышать равномерно или во время одного круга — вдох, во время второго — выдох.
Сидение на пятках
Упражнение № 7. Исходное положение: встать на коврик коленями, руки опустить. Выполнение: при выдохе сесть па пятки с некоторым наклоном туловища вперед (руки отвести назад), при вдохе выпрямиться, поднимая медленно руки вверх. Меняя положение туловища, руками описывать дуги. Повторить 4-6- 8-12 раз. Закончив упражнение, походить, глубоко дыша и при вдохе выпрямляя позвоночник.
Упражнение на вытяжение
Упражнение № 8 (рис, 463). Исходное положение: сесть на стул, поставленный спинкой плотно к стене, руки опустить, ноги согнуть в коленях, стопы вместе. Выполнение: при медленном (+гп) вдохе поднимать согнутые руки до уровня плеч, локтями коснуться стены и, прогибая позвоночник, поднимать руки вверх и стараться взглянуть на кисти, при выдохе опустить руки вперед-вниз, расслабляя плечи, руки и спину. Повторить 4-8-12 раз, постепенно увеличивая количество повторений.
Варианты:
- Упражнение проделать, сидя плотно спиной к стене или сидя между косяками открытой двери; при вдохе, поднимая руки, взяться за поперечно закрепленную на уровне вытянутых рук гимнастическую палку и подтянуться.
- Упражнение на вытяжение рекомендуется делать в бассейне или даже ванне с теплой водой. Желательно, чтобы вода в ванне доходила до уровня подмышек, с тем, чтобы вес тела в воде значительно снизился и само вытяжение происходило в облегченных условиях.
Толчки плечом
Упражнение № 9. Исходное положение: встать с выставленной вперед ногой (стойка боксера), руки опустить. Выполнение: во время выдоха сделать несколько толчков правым плечом вперед, поворачивая туловище. Возвращаясь в Исходное п., — вдох. Повторить 6-8 раз попеременно то правым, то левым плечом.
Описание ногой восьмерки
Упражнение № 10. Исходное положение: встать, ноги вместе, руки опустить. Выполнение: описывать размашисто восьмерки попеременно то правой, то левой ногой поперек и вдоль тела. Стараться сохранять равновесие. Дышать равномерно. Повторить но 6-8 раз каждой ногой.
Ходьба с вытягиванием подбородка
Упражнение № 11. Исходное положение: встать, руки опустить. Выполнение: шагая, дышать в определенном ритме, например, на четыре шага — выдох, на три шага — вдох. Во время вдоха распрямлять позвоночник, а во время выдоха наклонять голову вперед и сразу ее поднимать, выдвигая подбородок вперед-вверх.
Примечание. В дальнейшем, после 10 недель занятий по предложенной выше методике, следует перейти к занятиям по программе группы «А». Лечебной гимнастикой надо заниматься постоянно и регулярно даже после того, когда достигнуты ощутимые результаты. Если состояние здоровья улучшается не так быстро, как хотелось бы, то надо продолжать заниматься с еще большим усердием. Успех обязательно придет!
При значительном улучшении общего состояния гимнастические упражнения полезно сочетать с пешеходными прогулками, облегченными спортивными играми (городки, бадминтон), а также с греблей и плаванием по индивидуальным показаниям.
