Остеопорозом называют снижение объема костной ткани. Это заболевание проявляется подверженностью к переломам, вследствие сниженной прочности кости.
Если болезнь возникает в постменопаузальном периоде, говорят о первичном остеопорозе. По мнению специалистов, снижение выработки половых гормонов во время климакса негативно сказывается на состоянии костного аппарата. Уменьшение уровня эстрогенов является причиной расстройства кальциевого обмена. Это приводит к уменьшению плотности костной ткани.
Развитие старческого остеопороза обусловлено снижением всасываемости кальция в тонком кишечнике. Кроме того, важная роль принадлежит замедлению образования витамина D из предшественников.
Причиной стероидного остеопороза называют заболевания, для которых характерна повышенная секреция надпочечниковых кортикостероидов. Прежде всего, речь идет о болезни Иценко-Кушинга. При данной патологии отмечается разрастание коры надпочечников и повышение синтеза гормонов.
Клиническая картина заболевания
Остеопороз развивается медленно. Вследствие этого долгое время течение заболевания может носить бессимптомный характер. Появление острой интенсивной боли в позвоночнике обусловлено сдавлением позвонков. При этом отмечается ограничение объема движений и возникновение мучительных страданий, которые в некоторых случаях являются причиной депрессии. При остеопорозе довольно часто отмечаются переломы ребер, сопровождающиеся болевым синдромом в грудной клетке. Боли при данной патологии связаны с наличием мелких костных микропереломов. Характерным симптомом остеопороза называют разрушение головки бедренной кости. Данное заболевание проявляется «утиной» походкой. Кроме того, в некоторых случаях при этой болезни отмечается уменьшение роста.
Диагностика
Наиболее часто для диагностики остеопороза применяют рентгенографию. Данное исследование помогает обнаружить начальные признаки остеопороза. Стоит заметить, что на установление диагноза в значительной мере влияет квалификация рентгенолога.
В наше время для раннего выявления остеопороза пользуются различными методами костной денситометрии. Данное исследование способствует выявлению уже 2-5 % потери массы костной ткани. Кроме того, денситометрия является хорошим способом для оценки динамики заболевания и эффективности лечения. В качестве наиболее адекватного метода диагностики остеопороза выступает двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. С помощью этого метода возможно измерение содержания минералов в любом участке скелета.
Чтобы оценить скорость перестройки кости, проводят исследование биохимических маркеров метаболизма костей.
Лечение заболевания
В наше время в арсенале борьбы с остеопорозом содержится большое количество препаратов. Возможно использование бисфосфонатов (алендроновая кислота), кальцитонина, фторидов и пр. Болезнь Иценко-Кушинга характеризуется выраженным остеопорозом в сочетании с компрессионными переломами позвоночника и ребер. Интенсивный болевой синдром является показанием к применению кальцитонина. Кроме того, рекомендуется использование солей кальция и препаратов витамина D (эргокальциферол).
При постменопаузальной форме заболевания также рекомендуется кальцитонин.
Необходимо помнить, что для остеопороза характерно очень медленное обратное развитие. Поэтому для оценки адекватности лечения показано проведение постоянного мониторинга костной плотности и исследование наличия маркеров разрушения кости.
